Bolijo sklepi prstov: vzroki in zdravljenje

Bolečina v sklepih roke se lahko pojavi zaradi utrujenosti mišic ali pa je znak nevarne sistemske bolezni. Na srečo so slednji veliko manj pogosti. Najpogosteje se zdravniki soočajo s poškodbami in težavami ligamentnega aparata, ki se dobro odzivajo na lokalno zdravljenje. Ko bolijo sklepi roke, so vzroki in zdravljenje precej različni. Za zdravljenje patologije roke je pomembno, da bolnik pravočasno poišče pomoč, še posebej, če so prsti deformirani: dlje kot so v prisilnem položaju, težje je obnoviti njihovo funkcijo. V članku bomo govorili o možnih diagnozah, zaradi katerih sklepi rok bolijo, kaj storiti, kako zdraviti takšne pogoje.

Bolečina v malih sklepih prstov: vzroki

Bolniki, ki čutijo odrevenelost, klikanje ali bolečino v sklepih prstov pri upogibanju, iztegu ali mirovanju, imajo lahko različne diagnoze.

»Trkajoči prst«, znan tudi kot stenozirajoči ligamentitis ali Knottova bolezen

Eden najpogostejših vzrokov za bolečine v rokah. To je benigna patologija, pri kateri je zelo težko samostojno poravnati prst iz upognjenega položaja. Bolezen je pogosta pri ženskah in moških in je povezana s poškodbo obročastega ligamenta roke. Obstaja občutek, kot da je prst "zataknjen" v enem položaju. Običajno boli sklep sredinca desne roke, pa tudi prstan ali palec. Pri levičarjih je pogosteje prizadeta leva roka.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Prekomerna utrujenost mišic fleksorjev zapestja. To se lahko zgodi pri dolgotrajnem delu za računalnikom, vožnji na dolge razdalje, prenašanju težkih torb, igranju kitare, ponavljajočih se topih poškodbah roke ali delu z orodji, ki jih je treba tesno držati v roki, npr. Gradnja.
• Presnovne motnje v telesu: diabetes mellitus, zmanjšano delovanje ščitnice - hipotiroidizem.
• Kajenje – nikotin poškoduje majhne krvne žile in živce.
• Prejšnja poškodba dlani ali dna prsta.

Poškodba roke

To vključuje zlome, razpoke kosti, izpahe sklepov, rupture in zvine vezi in mišic. Stanje, imenovano kladivasti prst, je pogosto. Ta prst je upognjen in zelo boli, ko ga poskušate poravnati. Od "tleskajočega prsta" se razlikuje po naslednjih značilnostih:

• Razlog za videz. »Kladivasti prst« je posledica poškodbe, na primer zaradi močnega udarca v konico iztegnjenega prsta, na primer udarca žoge med igranjem košarke.
• Lokalizacija fleksije. Kladivasti prst je upognjen na distalnem interfalangealnem sklepu, ki je mali sklep prsta, ki je najbližje žeblju. »Zaskočni prst« je upognjen na proksimalnem interfalangealnem sklepu, drugem sklepu prsta od nohta ali metakarpofalangealnem sklepu, ki povezuje prst in samo dlan.
• Kladivasti prst pogosto oteče, pomodri in se deformira, zlasti če pride do zloma falange.

Osteoartritis

To je degenerativno-distrofična bolezen sklepov, pogosta patologija pri bolnikih, starejših od 40 let, zlasti pri ženskah. Hrustančno tkivo, ki tvori sklep, se uniči in količina tekočine v njem se zmanjša. Zaradi tega sklep postane "suh" in njegova gibljivost se zmanjša. V kasnejših fazah se uničijo tudi kosti, ki tvorijo sklep, na njih pa se lahko pojavijo "izrastki" - osteofiti. Običajno so prizadeti medfalangealni sklepi prstov. Bolniku je težko stisniti roko v pest ali držati težke predmete, kar močno moti vsakdanje življenje.

Revmatoidni in psoriatični artritis

To so avtoimune bolezni. Najpogosteje so prizadeti metakarpofalangealni in proksimalni interfalangealni sklepi. Ker so te bolezni sistemske, kar pomeni, da povzročajo spremembe v celem telesu, postanejo sklepi običajno boleči in otečeni na obeh rokah. Poleg tega imajo takšni bolniki pogosto druge simptome: šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba apetita. Hudi revmatoidni artritis ima lahko zunajsklepne manifestacije, ki vključujejo srce, pljuča, oči, krvne žile in druge organe. Kljub svojemu imenu se lahko psoriatični artritis pojavi brez simptomov kožne bolezni psoriaze.

Protin in psevdogout

Presnovne motnje, pri katerih se v sklepih odlagajo trdi kristali. Pri protinu se sečna kislina, produkt presnove purinov, odlaga v obliki kristalov. Purini nastajajo v telesu in prihajajo tudi iz hrane. Protinski kristali se lahko pojavijo ne samo znotraj sklepov, ampak tudi pod kožo in v kitah. Telo se nanje odzove s hudim vnetjem. Psevdogout je po simptomih podoben protinu, vendar nastane zaradi odlaganja druge snovi - kalcijevega pirofosfata. Obe bolezni se zdravita z zdravili, le da se zdravila nekoliko razlikujejo.

Tumorji in ciste

To je zelo redka patologija, velika večina tumorjev rok je benignih. Ciste se lahko pojavijo v kostnem tkivu in sklepih. Povzročajo bolečino, in ko so veliki, ovirajo obseg gibanja v sklepih.

Nalezljive bolezni prstov

Najpogostejši: felon in njegova sorta - paronihija. To je okužba periungualnih tkiv. Druge okužbe vključujejo:

• celulit - vnetje podkožnega tkiva,
• limfangitis - vnetje limfnih žil,
• abscesi - kopičenje gnoja,
• osteomielitis - vnetje kosti.

Bolniki z okužbami rok običajno poročajo o predhodnih manjših poškodbah. Tveganje za te bolezni se poveča, če ima oseba oslabljen imunski sistem.

Sindrom karpalnega kanala

Vzrok za stiskanje medianega živca v karpalnem kanalu, ki ga tvorijo zapestne kosti, vezi in kite. Ženske trpijo zaradi tega sindroma pogosteje kot moški. Stanja, pri katerih se poveča verjetnost za nastanek bolezni: bolezni ščitnice, nosečnost, debelost, sladkorna bolezen. Stalno delo s podaljšanim držanjem zapestja v iztegnjenem položaju pogosto postane provocirajoči dejavnik. To še posebej velja za ljudi, katerih poklici vključujejo sestavljanje majhnih delov, kot so krojači ali kirurgi, ali delo na računalniku. Simptomi se pojavijo na prstih, ki jih oskrbuje mediani živec: palec, kazalec, sredinec in polovica prstanca blizu njih. Običajno to ni samo bolečina, ampak tudi otrplost, mravljinčenje in mravljinčenje ter včasih šibkost v roki.

Dupuytrenova kontraktura ali palmarna fibromatoza

S to boleznijo je nemogoče popolnoma poravnati prste, so v prisilnem napol upognjenem položaju, zaradi česar je delovanje roke moteno. Najprej se v palmarnih kitah oblikujejo goste vezivne vezi, nato se skrajšajo. Pogosteje se bolezen pojavi pri moških, starejših od 50 let, z jasno dedno nagnjenostjo. Kot pri mnogih drugih patologijah rok se tveganje poveča zaradi sladkorne bolezni, kajenja in poklicnih nevarnosti.

Seznam možnih diagnoz za bolečine v sklepih roke vključuje tudi številne redkejše bolezni: vibracijsko bolezen, vaskulitis itd. Glede na to raznolikost je bolje, da ne odlašate s stikom s specialistom.

simptomi

Simptomi so odvisni od bolezni in vzrokov, ki so jo povzročili. Glavni znak težav s sklepi roke in drugimi njenimi strukturami je bolečina, vendar je pomembno oceniti vse njene značilnosti:

1. Pojav bolečine, ki je lahko akuten ali postopen.Za bolezni, ki jih povzročajo degenerativne spremembe in preutrujenost ligamentnega aparata, je značilen postopen začetek, saj je za razvoj teh procesov potreben čas. Avtoimunske bolezni se lahko manifestirajo postopoma ali akutno. Poslabšanja protina in psevdoguta se pojavijo nenadoma in dosežejo vrhunec simptomov v nekaj urah. Travma je povezana tudi z ostro, ostro bolečino.
2. Čas in dejavniki za pojav ali okrepitev bolečine čez dan.Pri sindromu karpalnega kanala lahko ponoči boli roka, pri osteoartritisu je bolečina močnejša po obremenitvi sklepov, pri revmatoidnem artritisu je bolečina najbolj izrazita v prvih 30 minutah po prebujanju ali daljši nedejavnosti.

Poleg bolečine lahko bolniki opazijo druge povezane simptome, vključno z:

• Značilnosti upogiba in iztegovanja sklepov: s »zaskočnim prstom« se sklep zaklene v upogibu, vendar ga je mogoče previdno prenesti v iztegnjen položaj, medtem ko »kladičastega prsta« in kontrakture ni mogoče popolnoma poravnati. Pri revmatoidnem artritisu lahko opazite zgostitev prstov v sklepih in njihovo deformacijo. Če obstaja patologija ligamentov, se v njihovi sestavi čutijo vozliči.
• Okorelost in omejitev gibov v sklepih.
• Pri protinu in avtoimunskem artritisu bo bolnik opazil rdečico in oteklino, sklep bo vroč na dotik - to so simptomi vnetja.
• Če so živci poškodovani, se lahko pojavi otrplost, kurja polt, mravljinčenje in zmanjšana občutljivost na toploto, mraz in dotik.
• Pri vaskulitisu - vnetju krvnih žil - prsti pogosto postanejo beli ali modri.
• Pri številnih boleznih lahko opazimo šibkost v roki: to kaže na poškodbo živcev in se pojavi tudi pri poškodbah.
• Splošni simptomi, kot so šibkost, povišana telesna temperatura in težave z drugimi organi, za katere ne poznate vzroka, kažejo na sistemsko naravo bolezni. V teh primerih je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Diagnostika

Diagnoza se začne s posvetovanjem s specialistom, ki podrobno vpraša o pritožbah, prisotnosti sočasnih in dednih bolezni. Nato mora zdravnik pregledati bolnika in palpirati roko. V nekaterih primerih so te manipulacije dovolj za postavitev diagnoze. Toda za potrditev in razjasnitev so predpisane dodatne študije. Lahko je:

• Rentgenska slika rok v različnih projekcijah- najpogosteje uporabljena in dostopna metoda za oceno stanja kosti in sklepov. Potreben bo, če obstaja sum na zlom, tujek, razvojno anomalijo, tumor ali cisto, pa tudi revmatoidni artritis in osteoartritis. Osteoartritis na rentgenskem slikanju se kaže v zmanjšanju sklepne votline, pa tudi v prisotnosti kostnih izrastkov - osteofitov.
• pregled z računalniško tomografijo(CT). Uporablja se za boljšo vizualizacijo kompleksnih zlomov in oceno stanja sklepov.
• Ultrazvok mehkih tkiv in sklepov roke. Omogoča vizualizacijo vezi, kit, živčnih debel in stanja sklepov.
• MRI. Metoda zagotavlja jasne poplastne slike vseh struktur roke. Glavne indikacije za uporabo so poškodbe vezi in kit.
• Elektronevromiografija. Ta metoda je potrebna za oceno prevodnosti živčnih impulzov. Uporablja se pri sumu na sindrom karpalnega kanala.
• Krvni testi.Najpogosteje je to:
  1. presnovni kazalci - na primer glikirani hemoglobin in krvni sladkor pri sladkorni bolezni, saj presnovne bolezni vplivajo na stanje živcev, majhnih žil in vezi.
  2. testi za diagnostiko avtoimunskih bolezni: sedimentacija eritrocitov, C-reaktivni protein, revmatoidni faktor, protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Bolezni struktur roke zaradi svoje ogromne raznolikosti pogosto zahtevajo posvetovanje s strokovnjaki različnih profilov. Sprva, če dejanske poškodbe ni bilo, se morate posvetovati s terapevtom, če je prišlo do poškodbe, se posvetujte s travmatologom.

Avtoimunske bolezni zdravijo revmatologi. Diagnozo in zdravljenje poškodb rok in tumorjev izvajajo ortopedski travmatologi in kirurgi. Za presnovne motnje bo potrebno posvetovanje z endokrinologom. Če opazite šibkost in otrplost v roki, se morate posvetovati z nevrologom.

Kako lajšati bolečine v sklepih prstov

Zdravljenje je lahko kirurško ali konzervativno.

1. Kirurško zdravljenjepotrebno za gnojne procese na roki, pa tudi za kompleksne poškodbe. Odprte rane zahtevajo tudi kirurško zdravljenje. Vsaka rana je vir okužbe, zato se takim bolnikom predpišejo antibiotiki in debridement. Zaprte zlome lahko zdravimo konzervativno. Začnejo s togo fiksacijo mesta zloma: 7-10 dni pri zlomih brez zamika in 3 tedne pri zlomih s premikom. Po tem pacient nosi posebno ortozo na roki, dokler kost ni popolnoma obnovljena - običajno 4-10 tednov, včasih tudi dlje.

2. Konzervativno zdravljenjeza avtoimunske bolezni, ki prizadenejo sklepe roke, je posebna - temelji na zdravilih, ki zavirajo imunski odziv, in jih predpiše revmatolog. Pri težavah z mišično-skeletnim sistemom se kot del kompleksne terapije uporablja sistemsko zdravljenje z zdravili. Pri bolečinah v sklepih roke so lahko indicirana nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečine in vnetja. Lokalne metode vpliva dajejo dober učinek:

   • Injekcijekortikosteroide v sklepe roke, v kite. Učinkovito lajšajo vnetje, vendar imajo stranske učinke, zato jih je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami.
   • Mehka fiksacija rokez uporabo ortoz ali elastičnega povoja. Položaj fiksacije je odvisen od diagnoze.
   • vajena mišicah roke, ki vam jih bo specialist pomagal izbrati glede na patologijo.
   • Akupunktura.Metoda vključuje vstavljanje sterilnih igel v biološko aktivne točke, kar lajša bolečine in izboljša gibljivost sklepov.
   • Terapija z udarnimi valovi.V zadnjih letih postaja vse bolj priljubljen pri zdravljenju težav z vezmi. Učinkovito in varno za zdravljenje "škljocljivega prsta", deformirajočega osteoartritisa, zmanjšuje verjetnost ponovitve, izboljša gibljivost sklepov in funkcionalnost roke kot celote.
   • Kinesio taping.To vključuje lepljenje posebnih trakov na roko, ki pomagajo stabilizirati sklep v udobnem položaju. Tako si hitreje opomore.
   • Laserska terapija.Zmanjšuje bolečino in pomaga pri obnovi hrustanca, kar je izjemno pomembno pri osteoartritisu.
   • Magnetoterapija. Namenjen zmanjšanju bolečine, vnetja in otekline.

Posledice

Večini bolnikov s poškodbami rok in degenerativnimi procesi, tleskanjem prstov in sindromom karpalnega kanala je uspelo obnoviti funkcijo sklepov in se vrniti k normalnemu življenjskemu slogu. Vodilno vlogo pri prognozi bolezni ima pravočasno posvetovanje z zdravnikom, pravilno nošenje povoja, ortoze, če je indicirano, in upoštevanje predpisanih priporočil. Če so sklepi roke dalj časa nezdravljeni, so možne deformacije, ki jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Takoj, ko imate pritožbe glede stanja vaše roke, se obrnite na specialista in izbral bo potrebno terapijo za vas.

Preprečevanje

• Obravnava pogoste dejavnike tveganja.Tveganje za mišično-skeletne težave z roko se poveča s presnovnimi motnjami, kajenjem in hormonskimi motnjami. Pomembno je, da vzdržujete normalen krvni sladkor, še posebej, če ste že imeli diagnozo sladkorne bolezni. Bolnikom s protinom se priporoča posebna dieta, nekaterim predpišejo zdravila proti protinu. Koristno bo občasno preverjati stanje ščitnice. Zmanjšanje njegovega delovanja negativno vpliva na imunski sistem in celotno telo.
• Poskrbite za svoje roke, če je tveganje za bolezni sklepov povečano.Na primer, če vaše delo vključuje preobremenitev rok, poskušajte zagotoviti najbolj udoben položaj, ne držite rok nenehno upognjenih, dajte jim počitek in se malo ogrejte. Igrajte šport v posebnih rokavicah, spremljajte stanje kože in nohtov, da okužba ne prodre v tkiva vaše roke. Redno opravljajte preventivne preglede pri zdravnikih.

Upoštevajte navedena priporočila in s tem boste zmanjšali tveganje za težave z rokami.